Medikationsanalyse: alle Arzneimittel einmal gemeinsam prüfen

Was in einer Medikationsanalyse geprüft wird

Wer drei, fünf oder acht Präparate einnimmt, bekommt sie selten alle aus einer Hand. Ein Teil kommt von der Hausärztin, ein Teil vom Facharzt, dazu Mittel aus der Selbstmedikation und Nahrungsergänzung. Jede Verordnung ist für sich sinnvoll. Ob sie zusammen noch passen, prüft im Alltag niemand systematisch, dafür ist die Medikationsanalyse gemacht.

Wir arbeiten dabei nach der ATHINA-Methode, einem von Apothekerkammern entwickelten Verfahren, das jeden Schritt in einer festen Reihenfolge abarbeitet. Das ist der Unterschied zu einem Gespräch am Handverkaufstisch: Es wird nicht gesucht, wo es naheliegt, sondern überall.

Geprüft wird:

• Wechselwirkungen zwischen den Arzneimitteln, auch solche, die erst durch ein drittes Präparat entstehen.
• Doppelverordnungen: derselbe Wirkstoff unter zwei Handelsnamen, oder zwei Wirkstoffe aus derselben Gruppe.
• Dosierung und Einnahmezeitpunkt, einschließlich Abständen, die eingehalten werden müssen (Beispiel: Schilddrüsenhormone, Bisphosphonate, Eisen).
• Anwendung in der Praxis: ob Inhalatoren, Augentropfen oder Pens richtig verwendet werden, ob Tabletten geteilt werden dürfen und ob sich die Packung überhaupt öffnen lässt.
• Nahrungsergänzung und pflanzliche Mittel, die häufig übersehen werden. Johanniskraut, hochdosiertes Calcium, Magnesium oder Grapefruitsaft sind pharmakologisch relevant.
• Arzneimittel, die für ältere Menschen als weniger geeignet gelten: in Deutschland orientieren wir uns dabei an der PRISCUS-Liste.
• Beobachtungen aus dem Alltag, die Sie schildern: Müdigkeit, Schwindel, Magenbeschwerden, Husten seit Beginn eines Präparats.

Am Ende steht eine Liste. Nicht jeder Punkt darauf ist ein Problem, vieles ist bekannt und bewusst so gewollt. Aber jeder Punkt ist einer, über den Sie mit Ihrer Arztpraxis sprechen können.

Grenzen und Einordnung

Die Medikationsanalyse ändert keine Therapie. Wir setzen kein verordnetes Arzneimittel ab, ersetzen keines und passen keine Dosierung an. Das ist ärztliche Entscheidung, und sie bleibt es. Was die Apotheke beitragen kann, ist der vollständige Überblick und die pharmazeutische Prüfung, beides Dinge, für die im Sprechzimmer selten Zeit ist.

Die Analyse stellt keine Diagnose. Wenn ein Symptom auffällt, das nicht zur Medikation passt, ist das ein Grund für einen Arzttermin, nicht für eine Empfehlung aus der Apotheke.

Sie ist außerdem nur so gut wie die Angaben, auf denen sie beruht. Ein Präparat, das Sie nicht nennen, kann nicht geprüft werden. Deshalb bitten wir darum, wirklich alles mitzubringen, auch das, was Sie für belanglos halten oder nur gelegentlich nehmen.

Und sie ist eine Momentaufnahme. Nach jeder Änderung der Verordnung stimmt die Übersicht nur noch teilweise. Für die laufende Aktualisierung ist der Medikationsplan der richtige Ort.

Wann eine Medikationsanalyse sinnvoll ist, und wann nicht

• Ab etwa fünf dauerhaft eingenommenen Arzneimitteln. Ab dieser Zahl steigt die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen deutlich, und niemand hat den Überblick im Kopf.
• Nach einem Krankenhausaufenthalt. Die Entlassmedikation weicht häufig von der bisherigen ab, ohne dass klar ist, was ersetzt und was ergänzt wurde.
• Bei neuen, unklaren Beschwerden wie Schwindel, Stürzen, Müdigkeit oder Appetitlosigkeit, wenn zeitlich eine Verordnungsänderung davorliegt.
• Wenn mehrere Ärzte beteiligt sind und keiner die vollständige Liste kennt.
• Wenn Angehörige die Einnahme organisieren und wissen möchten, worauf zu achten ist.
• Bevor Sie Nahrungsergänzung dauerhaft einnehmen, gerade in höheren Dosierungen.

Und wann eher nicht: bei akuten Beschwerden. Brustschmerz, Atemnot, plötzliche Verwirrtheit, Blut im Stuhl oder Urin, starke Blutungen, das gehört in ärztliche Behandlung oder in die Notaufnahme, sofort und nicht erst nach einem Beratungstermin. Auch wenn Sie nur ein oder zwei Arzneimittel einnehmen und keine Frage offen ist, brauchen Sie keine Analyse; ein kurzes Beratungsgespräch reicht.

So läuft die Medikationsanalyse ab

1. 1

   Termin vereinbaren

   Telefonisch oder direkt in der Apotheke. Wir planen 20 bis 40 Minuten ein, damit das Gespräch nicht zwischen zwei Kunden stattfinden muss.

2. 2

   Alles mitbringen

   Packungen, Blister, Tropfen, Salben, Nahrungsergänzung, Tees. Wenn Sie einen Medikationsplan haben, bringen Sie ihn mit, auch wenn er veraltet ist.

3. 3

   Erfassungsgespräch

   Wir gehen Präparat für Präparat durch: Wer hat es verordnet, wofür, seit wann, wie nehmen Sie es tatsächlich ein. Der letzte Punkt ist der wichtigste, und ehrliche Antworten sind hier mehr wert als korrekte.

4. 4

   Strukturierte Prüfung

   Diese Arbeit findet ohne Sie statt, mit pharmazeutischen Datenbanken und nach dem ATHINA-Ablauf. Sie dauert mehrere Werktage.

5. 5

   Auswertungsgespräch

   Wir gehen die Ergebnisse durch: was auffällt, was davon relevant ist, was Sie selbst ändern können und was ärztlich entschieden werden muss.

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   Unterlagen für die Arztpraxis

   Sie erhalten die Medikationsübersicht und die Punkteliste schriftlich, in einer Form, die Sie im Sprechzimmer vorlegen können.

Was danach passiert

Der praktische Ertrag zeigt sich meistens in kleinen Dingen: ein Einnahmezeitpunkt verschiebt sich, ein Präparat wird in der Arztpraxis gestrichen, eine Nahrungsergänzung entfällt, weil sie ein Arzneimittel beeinflusst. Manchmal ändert sich nichts, dann wissen Sie, dass Ihre Medikation geprüft ist, und das ist ebenfalls ein Ergebnis.

Damit die Übersicht nicht nach drei Wochen veraltet, empfehlen wir, den Plan bei jeder Änderung aktualisieren zu lassen. Das läuft über den Medikationsplan und geht in wenigen Minuten. Eine Wiederholung der vollständigen Analyse ist etwa jährlich oder nach größeren Umstellungen sinnvoll.

Wenn im Gespräch Fragen zu Nährstoffen auftauchen, etwa weil bestimmte Arzneimittel die Aufnahme beeinflussen, gehen wir dem in der Mikronährstoffanalyse nach, nicht mit einem Standardpräparat.

Häufige Fragen