Funktionelle Medizin: nach Zusammenhängen fragen statt nach Symptomen sortieren

Was mit funktioneller Medizin gemeint ist

Das übliche Vorgehen ist zuordnend: Beschwerden werden einer Diagnose zugewiesen, die Diagnose einer Therapie. Bei klar umschriebenen Erkrankungen funktioniert das ausgesprochen gut, deshalb ist die Schulmedizin die Grundlage jeder Behandlung. Schlechter funktioniert es bei Beschwerden, die sich keiner Diagnose fügen: Erschöpfung, Verdauungsprobleme ohne Befund, Schlafstörungen, wiederkehrende Infekte. Hier fragt funktionelle Medizin nicht „welche Krankheit ist das“, sondern „was hängt womit zusammen“.

• Ausführliche Anamnese: Verlauf, Ernährung, Schlaf, Belastung, Medikation, frühere Antibiotikatherapien, der größte Teil des Termins.
• Labor über die Standardparameter hinaus nicht mehr Werte, sondern andere Werte, dort wo die Frage sie erfordert.
• Blick auf Funktion statt nur auf Grenzwerte. Ein Wert im unteren Normbereich ist kein Befund, kann im Zusammenhang aber ein Hinweis sein.
• Zeit als Methode: ein Termin von 20 bis 40 Minuten und ein zweiter für die Ergebnisse.

Das überschneidet sich mit dem, was integrative Medizin, Komplementärmedizin oder personalisierte Medizin genannt wird. Die Begriffe werden nicht einheitlich verwendet; gemeint ist meist dasselbe, Schulmedizin als Basis, ergänzt um naturheilkundliche und ernährungsmedizinische Verfahren.

Wie das in dieser Apotheke praktisch aussieht

Die Theresia Apotheke arbeitet nach einem Ansatz, den wir Regulationspharmazie nennen. Der Begriff beschreibt keine eigene Therapieform, sondern eine Arbeitsweise: Arzneimittel, Mikronährstoffe, Ernährung und naturheilkundliche Verfahren werden nicht als getrennte Schubladen behandelt, sondern daraufhin geprüft, wie sie im konkreten Fall zusammenwirken, und wo sie sich in die Quere kommen.

Alles auf den Tisch. Medikation, Nahrungsergänzung und vorhandene Befunde sehen wir gemeinsam an. Oft löst sich ein Teil der Frage schon dabei: doppelte Wirkstoffe, Präparate ohne aktuelle Indikation, Nahrungsergänzung, die eine Arzneimitteltherapie beeinflusst.

Gezielt statt umfassend. Laborparameter schlagen wir nur vor, wo das Ergebnis eine Entscheidung verändert.

Pharmazeutische Grenzen einhalten. Wir ordnen ein und formulieren Hypothesen, schriftlich, damit Sie es in der Arztpraxis vorlegen können. Diagnose und Therapieentscheidung liegen dort.

Welche Laborbereiche typischerweise betrachtet werden

Welche Parameter sinnvoll sind, entscheidet die Frage, nicht ein Paket. Am häufigsten kommen vor:

• Mikronährstoffstatus, vorzugsweise als Vollblutanalyse: Vitamin D, Vitamin B12 und Folat, Ferritin, Magnesium, Zink, Selen, siehe Mikronährstoffanalyse.
• Stoffwechselgrundlagen: Blutzucker und HbA1c, Blutfette, Leber- und Nierenwerte, Entzündungsparameter.
• Schilddrüsenwerte als Basisbild; auffällige Konstellationen gehören in die ärztliche Beurteilung.
• Stress- und Nebennierenachse über das Cortisol-Tagesprofil im Speichel, wenn Erschöpfung und Schlafstörungen im Vordergrund stehen.
• Darm und Mikrobiom über die Mikrobiom-Analyse und weitere Stuhlparameter.
• Nahrungsmittelunverträglichkeiten, meist über Atem- oder Bluttests, bei klarem Verdacht statt auf Vorrat.

Nicht im Angebot, weil als Diagnostikinstrument nicht belastbar: IgG-Antikörper-Testungen auf „Nahrungsmittelallergien“ und Bioresonanz-Verfahren.

Das Verhältnis zur Schulmedizin

Funktionelle Medizin ist ergänzend gedacht, nicht konkurrierend. Die ärztliche Diagnostik geht voran, und bei jedem Anzeichen für eine behandlungsbedürftige Erkrankung ist sie der erste Schritt, nicht der letzte.

Die Apotheke diagnostiziert und behandelt nicht. Das ist ärztliche Aufgabe und bleibt es. Wir beraten pharmazeutisch, ordnen Befunde ein, weisen auf Wechselwirkungen und Versorgungslücken hin und formulieren, was abzuklären wäre. Was daraus therapeutisch folgt, entscheiden Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Grenzen und Einordnung

„Funktionelle Medizin“ ist kein geschützter Begriff. Es gibt keine staatlich geregelte Ausbildung, keine verbindliche Definition und keine Fachgesellschaft, deren Standard alle Anbieter einhalten. Wer das Etikett verwendet, sagt damit nichts über seine Qualifikation aus, fragen Sie im Einzelfall nach, welche Ausbildung dahintersteht.

Die Evidenzlage der einzelnen Bausteine ist sehr unterschiedlich. Ernährungsmedizin, Bewegung, Schlaf und die Behandlung nachgewiesener Nährstoffmängel sind gut untersucht. Konzepte wie „Leaky Gut“, „Nebennierenschwäche“ oder Säure-Basen-Modelle sind dagegen Konstrukte der Erfahrungsheilkunde, für die ein Wirksamkeitsnachweis im Sinne der Evidenzbasierten Medizin nicht vorliegt oder umstritten ist. Wir verwenden solche Begriffe, weil Menschen mit ihnen zu uns kommen, und sagen dann, was der Stand der Daten ist.

Mehr Labor bedeutet nicht mehr Erkenntnis. Überdiagnostik ist ein reales Risiko: Bei zwanzig gleichzeitig bestimmten Parametern liegt statistisch fast immer einer außerhalb des Referenzbereichs, ohne dass das etwas bedeutet, mit Beunruhigung, Folgeuntersuchungen und manchmal einer Behandlung, die niemand gebraucht hätte. Deshalb klären wir vorher, welche Konsequenz ein Ergebnis hätte. Folgt keine, lassen wir den Wert weg.

Ein Laborbefund aus der Apotheke ist keine Diagnose, sondern eine Bestandsaufnahme.

Wann das Vorgehen sinnvoll ist, und wann nicht

• Wenn ärztlich abgeklärt ist, dass keine behandlungsbedürftige Ursache vorliegt, die Beschwerden aber bleiben.
• Bei mehreren Befunden aus verschiedenen Praxen, die noch nie jemand zusammen betrachtet hat.
• Wenn Sie viele Präparate einnehmen und wissen wollen, was davon sinnvoll ist.
• Bei Erschöpfung, Verdauungsbeschwerden oder Schlafproblemen, um Nährstoffe, Darm und Stressachse geordnet anzusehen.
• Vor einer Ernährungsumstellung, um mit einem Ausgangswert statt einer Vermutung zu beginnen.

Und wann eher nicht: bei akuten Beschwerden, Schmerzen, Fieber, ungewolltem Gewichtsverlust, Blut im Stuhl oder Luftnot, das gehört in die Arztpraxis oder Notaufnahme. Ebenso wenig passend, wenn Sie eine Diagnose oder Therapieentscheidung erwarten oder eine ärztlich verordnete Therapie ersetzen möchten.

So läuft die Beratung ab

1. 1

   Terminvereinbarung

   unter 03327 66 99 111 oder per E-Mail; wir planen 20 bis 40 Minuten ein.

2. 2

   Unterlagen mitbringen

   Medikamentenliste, Nahrungsergänzungsmittel, Laborbefunde, Arztberichte.

3. 3

   Anamnesegespräch

   Am Ende steht eine geordnete Arbeitshypothese, oder die Feststellung, dass zuerst eine ärztliche Abklärung nötig ist.

4. 4

   Laborschritt, wenn er eine Frage beantwortet

   Auswahl der Parameter, Probengewinnung in der Apotheke, Analyse über unser Partnerlabor, Befund in wenigen Werktagen.

5. 5

   Auswertungsgespräch

   Was auffällt, was im Rahmen liegt, was daraus folgt, und was nicht.

6. 6

   Schriftliche Zusammenfassung

   mit Befunden, Einordnung, Maßnahmen und Kontrollzeitpunkt, in einer Form für die Arztpraxis.

Was danach passiert

Sie gehen mit einer Liste konkreter Schritte und einer Übersicht, die den Zusammenhang zeigt. Was daraus folgt, ist meist unspektakulär: Ernährung, Schlaf, Bewegung, ein bis drei gezielte Präparate anstelle von zehn. Wo eine Kontrolle sinnvoll ist, planen wir sie nach etwa drei bis sechs Monaten mit denselben Parametern, nur der Vergleich zeigt, ob eine Veränderung greift.

Als Rahmen für Prävention führt der Weg weiter zur Longevity-Beratung, bei Fragen zur Medikation zur Medikationsanalyse.

Häufige Fragen